Transportfahrradförderung reservieren

Angaben zum Fordergegenstand

Modell

Welche Art von Transportfahrrad planen Sie sich fördern zu lassen? (Infos zum Modell sind auf dem Angebot vermerkt vermerkt)

E-Motor

ja

nein

Angebot/Kostenvoranschlag

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Angebots Summe

Angabe in netto - ohne Zubehör; Bitte geben Sie die Summe ohne Punkte oder Komma ein. z.B.: 2000

Angaben zum Förderwerbenden

Anrede

Titel

Vorname

Name

Straße

Hausnummer

Stiege

Tür

PLZ

Ort

Meldebestätigung mit aktuellem Hauptwohnsitz

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Geburtsdatum

E-Mail

Telefon

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Ich bestätige die Richtigkeit aller Angaben und erkläre, dass ich mit allen Bedingungen und Auflagen der Förderrichtlinien für Transportfahrräder der Stadt Wien einverstanden bin.

Förderrichtlinien gelesen

Ja, ich habe die Förderrichtlinien gelesen und akzeptiere diese.

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